自从有了药物，药物性肝损害就是不可避免的，无论西药还是中药都可能引起肝损害。从发病的情况来讲，有人曾经做过这样的统计，急性肝损害住院病人里面大概10%的病人是药物性肝损害。今天既然讲的是中药相关的肝损害，我们也不妨从数据上来看一看中药引起的肝损害占了我们药物性肝损害多大的比例。

　　根据不同的研究者对不同地区的资料做出的统计，数据会有一些不同，有的数字比较低，占到4.8%，也有的数字比较高，占到50%多一点。但是我们不妨来看一篇文献，这篇文献是2007年发表在《中华消化杂志》，也是比较大牌的杂志上的一篇文章。作者分析了从2000年到2005年全国13个地区16家医院肝损害的病例情况，这里面的数据告诉我们，中药引起的肝损害所占的比例在20%多一些，也就是1/5左右的比例，这是中药引起肝损害的情况。

可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括很多药组合在一起的中成药。

　　单味药包括黄药子，抗肿瘤的病人，比如乳腺癌的病人会用到这种药，有明确的毒理性研究证明它有肝损害，也有临床病例报道。

　　还有雷公藤，它在临床上也有抗肿瘤的作用，还有免疫调节的作用，它对肝的损害也是非常确切的，都已经建立了动物的模型。1990年-2010年20年期间国内文献报道的跟雷公藤相关的肝损害病例有185例，是很充分的。

　　还有何首乌，这个大家可能比较熟悉，它是可以用来生发，让白头发变黑的一味药材，何首乌导致肝损害的报道也比较多，我们科室就收治过这样的病人。

　　第四，苍耳子，这个中药过去药书记载本身就是一味有毒的中药，尤其果实毒性最大。为什么用这个药物治疗？中医认为它有通鼻窍的作用，很多鼻病的患者用药中含有苍耳子的成分，它具有肝损害的危险。苍耳子药理方面和毒理方面的研究同样是有的，它可以导致肝细胞变性、坏死。黑龙江中医药大学曾经有学者做过这样的报道，为了减轻苍耳子的毒性做过一些配伍。中药有毒并不代表它不能用，而是怎么用好它，这一点更重要。

　　还有川楝子，过去认为有疏肝理气的作用，实际上它的肝损害的副作用也是很确切的。

　　还有柴胡，柴胡过去也是用来治疗肝炎、对肝有好处的一味中药，但是在2012年《中成药》这本杂志上发表了由协和医学院中草药研究相关的教育部重点实验室的专家的文章《柴胡毒性作用的研究进展》，文中明确了它对肝脏是有毒性的，它的主要毒性靶器官就是肝脏。

　　其它的还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七，这些都有可能会引起肝损害。刚才说了很多都是单味药，实际中成药同样也是可能有危险的情况，有可能导致肝损害的危险。如壮骨关节丸，它是治疗骨关节病为主的中成药，它的肝损害不良反应已经上到《药品不良反应信息通报》，我们医生要特别注意。

　　治疗皮肤病方面的一些药比如治疗银屑病的克银丸、消银片、消银1号汤剂都有可能引起肝损害。另外还有一些比如也是治疗皮肤病的复方青黛丸也可能造成肝损害。白癜风这样一些疾病治疗它的一些中药比如白癜风胶囊、白蚀丸、白复康冲剂、白癫风一号有肝损害的危险。一些抗肿瘤的中药，比如消核片、增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹这些中成药都可能引起肝损害。

　　总之，很多种中药都可能引起肝损害。